德福心理咨询师 卫飞虎

我们继续对精神分析做一个简单介绍。今天的内容主要包括精神分析的咨询协议、精神分析的核心技术和核心概念的介绍。

精神分析的咨询开始时，咨询师通常会和来访者达成一份清楚的治疗协议，包括咨询的目标、费用、可能存在的风险以及对治疗理论和方法的简单介绍。一般以精神分析为定向的咨询每周大约两三次为宜，每次大约50分钟。协议中还包括一些其他内容，比如保密原则以及什么情况下可以打破保密原则；什么样的危急情况下来访者可以在咨询间隔中跟咨询师取得联系。对于存在自杀倾向的来访者，还需要建立额外的协议，要求他们在发现症状恶化时及时跟咨询师取得联系。

自由联想是精神分析的首要技术，在咨询过程中，咨询师会不时强调自由联想技术的重要性，尤其当来访者觉得没有什么可说的时候。除了自由联想，咨询师还会经常引导来访者对自己的梦境进行联想，对其当前生活进行联想以及对其过去经历进行联想，尤其是在咨询过程中新出现的童年记忆等方面进行的联想。

梦境、症状、玩笑和口误。梦境一般被认为是通向潜意识的窗户，咨询师通常会鼓励来访者报告自己的梦境以及她由此产生的联想。精神分析理论假设每个梦境都是潜意识经过编码后产生的后果，这些结果可以通过咨询师的解释来揭露来访者潜意识的愿望以及来访者对其真实愿望的伪装过程。梦境的潜在意义可以通过理论分析得出，但是梦境要素的解释只有在来访者对自己梦境象征进行自由联想之后才可以得出。除了梦境，来访者症状的潜在意义也只有经过其自己的主观分析才能被了解，比如症状、阻抗、回忆以及自发性口误也是理解其潜在动力的重要线索。比如，在口误中出现的字词错误是有特定含义的，而其在治疗中出现的玩笑或双关也是有特定含义和分析价值的。

精神分析的理论还有关于阻抗，移情的论述，这些内容将在下次进行介绍。